Вирус бешенства — это возбудитель острой зоонозной вирусной инфекции, которая характеризуется тяжелейшим поражением центральной нервной системы (энцефалитом). Без своевременной экстренной профилактики заболевание в 100% случаев приводит к летальному исходу. В этом гайде мы подробно разберем, как распознать начальные симптомы, какие шаги предпринимаются для диагностики и почему вакцинация является единственным шансом на спасение.

Ключевые симптомы бешенства

Развитие заболевания проходит через несколько стадий. Инкубационный период обычно длится от 1 до 3 месяцев, но может варьироваться от нескольких дней до года, в зависимости от локализации укуса (укусы в голову или шею приводят к более быстрому развитию болезни).

1. Продромальная стадия (начальная)

Продолжается от 1 до 3 дней.

Неприятные ощущения в области укуса (даже если рана зажила): зуд, жжение, тянущие боли.
Повышение температуры тела до 37.5-38°C.
Общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита.
Беспричинная тревога, бессонница, депрессия.

2. Стадия возбуждения (разгара)

Длится 2–3 дня. Именно в этот период проявляются специфические для вируса бешенства симптомы:

Гидрофобия (водобоязнь): болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке выпить воды, а затем и при виде или звуке текущей воды.
Аэрофобия и фотофобия: аналогичные спазмы возникают от дуновения ветра, яркого света или громкого звука.
Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) и потливость.
Приступы психомоторного возбуждения: агрессия, галлюцинации, бред.

3. Паралитическая стадия (терминальная)

Происходит паралич мышц, начиная с места укуса. Пациент успокаивается, исчезает гидрофобия (симптом «мнимого благополучия»), после чего наступает паралич дыхательного центра и сердца, что приводит к смерти.

Диагностика бешенства

Прижизненная диагностика бешенства крайне затруднена, так как вирус не всегда определяется в крови или слюне на ранних сроках.

Эпидемиологический анамнез: главный критерий. Факт укуса, оцарапывания или ослюнения животным (особенно диким или неизвестным) является основанием для немедленного начала профилактики.
Клиническая картина: наличие специфических симптомов (гидрофобия, аэрофобия) у непривитого пациента.
Лабораторная диагностика: может включать ПЦР-исследование слюны, спинномозговой жидкости или биоптата кожи с задней поверхности шеи. Окончательный точный диагноз ставится чаще всего посмертно (выявление телец Бабеша-Негри в тканях мозга).

Лечение и экстренная профилактика

Эффективного лекарства от вируса бешенства после появления симптомов на сегодняшний день не существует. Лечение в таких случаях носит исключительно симптоматический и паллиативный характер.

Именно поэтому постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это единственный способ сохранить жизнь. Ее необходимо начать как можно скорее после контакта с животным.

Шаги принятия решений при контакте с животным

Ниже представлена схема принятия решения о начале профилактики в зависимости от тяжести контакта по рекомендациям ВОЗ:

Loading diagram...

Этапы первой помощи до обращения к врачу

Немедленно промойте рану: используйте густой мыльный раствор и проточную воду в течение 10-15 минут. Вирус бешенства чувствителен к щелочной среде.
Обработайте края раны: используйте йод, зеленку или спирт. Не заливайте спирт глубоко в саму рану.
Обратитесь в травмпункт: сделайте это немедленно (!). Врач примет решение о назначении вакцины (и, при необходимости, антирабического иммуноглобулина).

Вопросы и ответы

Сколько всего прививок делают от бешенства?

Современная схема вакцинации давно не требует «40 уколов в живот». Стандартный российский курс включает 6 инъекций в плечо: в нулевой (день обращения), 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни.

Что делать, если укусило свое, привитое животное?

Рану необходимо промыть, а за животным установить наблюдение на 10 дней. Если в течение этого времени питомец остается здоровым – опасность отсутствует. Однако решение о старте или отмене курса прививок для человека принимает только врач-рабиолог.

Можно ли прерывать курс вакцинации?

Самовольно прерывать или сдвигать даты вакцинации категорически запрещено. Это может привести к тому, что иммунитет к вирусу бешенства не сформируется в достаточном объеме.

Почему при тяжелых укусах вводят иммуноглобулин?

Иммуноглобулин (АИГ) содержит готовые антитела к вирусу бешенства, он нейтрализует вирус в ране немедленно и защищает пациента в первые недели, пока организм не начнет вырабатывать собственные антитела в ответ на вакцину.

Передается ли бешенство от человека к человеку?

Теоретически вирус находится в слюне больного человека, однако подтвержденных случаев передачи бешенства от человека к человеку (кроме случаев трансплантации органов) в медицинской практике не зафиксировано.

Заключение

Вирус бешенства не прощает легкомысленного отношения. Любой контакт со слюной незнакомого или дикого животного, даже без видимых кровотечений, должен стать поводом для немедленного визита к врачу. Защита здоровья также заключается в ежегодной плановой профилактической вакцинации ваших домашних питомцев.

Источник

КР 979 Бешенство (гидрофобия) у взрослых

Важное уведомление: Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультации специалиста. При любом контакте с потенциально зараженным животным немедленно обратитесь в медицинское учреждение.